2018年12月8日,上海阳光医药采购网发布《4 7城市药品集中采购拟中选结果公示表》,“带量采购”靴子落地。随后,a股市场医药板块大跌,两天内3000亿市值蒸发。
事实上,在美国,绝大部分医院都是通过gpo (集中采购组织)采购,gpo通过竞价招标的方式订立合同,其运行的基本流程与国内实行的药品集中采购相似,包括发标、评标、谈判、磋商、订立合同和供应商交付等。
2019年1月2日,中美跨境医疗交流平台——好医友医疗集团董事长黄亨利(henry huang)在接受记者采访时表示:“中美之间不论在所有权结构、和记娱乐怡情搏娱的支付方式还是市场化程度上都有着显著的差异,生搬硬套美国模式在中国很有可能水土不服,美国的gpo模式需要和我国的集中招标、带量采购政策相结合来尝试启动。”
不过,从国内仿制药企业在美国的销售可以看出,类似带量采购政策的实施对于企业来讲并不真的是所谓的“洪水猛兽”。资料显示,2013年,仿制药拉莫三嗪的上市使浙江华海药业股份有限公司(600521.sh,以下简称“华海药业”)崭露头角,并成为其立足美国的关键一战。当年,该单品的利润分成为1.5亿元人民币。
节约10%~18%的成本
据黄亨利介绍,在美国,绝大部分医院都是通过gpo 采购,包括药品、医疗器械、手术耗材,甚至办公用品、膳食等。
公开资料显示,gpo最早出现于1910年,经过100多年的发展,在降低医疗成本、提高医疗保健供应链运作效率方面发挥着重要作用。gpo本身并不采购或购买任何产品,作为采购中介商,其主要职能是代表会员医院与生产商、分销商及其他供应商进行谈判,尽可能降低采购价格,通过订立合同由医院购买相关产品。
通常,gpo通过竞价招标的方式订立合同,其运行的基本流程与国内实行的药品集中采购相似,包括发标、评标、谈判、磋商、订立合同和供应商交付等。gpo会根据医院的采购数量或采购承诺给予价格折扣,数量越多,单价越低。gpo还会为会员提供市场研究、数据收集与分析等服务。
“在这种集团采购模式下,供应商只需与gpo商谈,通过协议的方式销售确定数量的产品,而不需要和医院逐个谈判,大大节省了沟通成本;而医院也不必陷入复杂的物料采购事务中,节省了人力资源成本,大幅度提高运营效率。”黄亨利称。
数据表明,全美5000多家医院中约有98%至少加入了一家 gpo 组织。从控费效果来看,美国医疗保健供应链协会(hsca)数据显示,美国gpo能为医疗机构节约10%~18%的成本,按每年3000亿美元左右的采购总额计算,为整个美国医疗体系节约的费用大概在300亿~700亿美元之间。
不过,黄亨利告诉记者,也有声音认为,gpo并不能节省太多的费用,在控制药品价格上没有太明显的效果。也有一些药房不愿花太多时间在gpo上,而是选择直接找药品生产厂商或供应商,拿到一些排他性的专科药品,从而提高利润。
据业内人士介绍,由于美国实行的是严格的医药分离,医院只供应临床住院和急抢救用药,也就是医院没有门诊药房,患者拿到处方以后可以自主选择购药。