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沪惠保保障范围,上海沪惠保保障范围
2024-1-26 7:57:37 作者:沪惠保保障范围  次阅读 分享到:

沪惠保保障范围

一、目录

1. 什么是沪惠保?

2. 沪惠保保障范围

3. 保障疾病种类

4. 保险金额与免赔额

5. 投保与理赔流程

二、什么是沪惠保?

沪惠保是一款专为上海市基本医疗保险参保人定制推出的上海城市定制型商业补充医疗保险,覆盖了超1900万上海医保参保人。“沪惠保”不限年龄、不限职业、不限健康状况,无需体检,投保人一年仅需115元,即可获得最高230万元补充医疗保障。

三、沪惠保保障范围

沪惠保主要提供三大保障:特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金。简单说,就是可以报销医保之外的医疗费用,并且覆盖了一些常见的癌症特效药和先进治疗方法的费用。此外,对于住院治疗期间的护理费、材料费等,沪惠保也可以提供一定的保障。

四、保障疾病种类

沪惠保覆盖的疾病种类非常广泛,包括常见的癌症、心血管疾病、神经系统疾病等多种疾病。具体来说,包括肺癌、乳腺癌、白血病、肝癌、胃癌等在内的30多种常见和高发疾病都在保障范围内。这意味着,如果投保人不幸患有这些疾病,可以通过沪惠保报销相应的医疗费用。

五、保险金额与免赔额

1. 特定住院自费医疗费用保险金:最高保险金额100万元,免赔额2万元/年。

2. 特定高额药品费用保险金:最高保险金额100万元,免赔额1万元/年。

3. 质子、重离子医疗保险金:最高保险金额30万元,免赔额0元。

六、投保与理赔流程

投保流程:

1. 关注“沪惠保”微信公众号或扫描“沪惠保”二维码;

2. 进入公众号或扫描二维码后,按照提示填写相关信息并提交完成投保;

3. 支付保险费并生成电子保单。

理赔流程:

1. 在上海市医保定点医疗机构就医并结算后,将医保结算单原件和相关资料提交给“沪惠保”服务中心;

2. “沪惠保”服务中心审核理赔资料,确认理赔金额;

3. 理赔金额在0-2万元(含)之间的,理赔金直接返还至被保人的医保账户;理赔金额在2万元以上的,理赔金以转账方式返还至被保人的指定账户。

1. 沪惠保的投保期限是多久?

答:投保期限为一年,自购买之日起至次年6月30日。

2. 我已经有了其他商业医疗保险,还需要购买沪惠保吗?

答:需要。因为沪惠保的保障范围和报销比例与其他商业医疗保险不同,可以作为医保的有力补充。同时,沪惠保不限年龄、不限健康状况,无论是否患病都可以购买。

3. 我已经购买了沪惠保,但后来发现自己患病了怎么办?

答:在保险期间内确诊患病,可以向“沪惠保”服务中心提交理赔申请,按照要求提交相关资料并审核通过后即可获得保险赔偿。需要注意的是,特定高额药品费用保险金只限在上海市二级及以上公立医院和指定专科医院的专科医生开具处方药才可报销。

4. 我投保后发现填错了信息怎么办?

答:投保后如发现填错信息,应及时联系“沪惠保”服务中心进行更正。否则可能会影响理赔结果。在填写投保信息时务必仔细核对各项内容,确保信息的准确无误。

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